В предыдущих наших статьях мы рассказывали о таком сложном заболевании, передаваемом иксодовыми клещами, как вирусный энцефалит. В них наши читатели познакомились с тонкостями болезни, симптомами, подтипами и даже узнали роль домашних животных в распространении болезни. Сегодня мы поговорим о не менее важном моменте касательного вирусного энцефалита — профилактике. Напомним читателям о том, как не допустить укуса клеща и расскажем о наиболее действенном способе — вакцинации против клещевого энцефалита.
Как не допустить укуса энцефалитного клеща
Если взглянуть на карту распространения вирусного энцефалита, можно заметить четкие границы, определяющие географический ареал распространения болезни, который протянулся в виде полосы с запада на восток через всю Евразию. На других материках болезнь не встречается, официальная статистика приводит данные в виде единичных случаев, которые так и не были подтверждены.
Переносчиками, а одновременно и резервуаром болезни, являются некоторые виды иксодовых клещей — собачий и таежный, которые прекрасно знакомы все жителям России, поскольку та самая полоса распространения проходит преимущественно через нашу страну. Клещи получают возбудителя болезни при укусе диких животных, преимущественно грызунов, на более ранней стадии своего развития — личинки или нимфы, а затем уже способны заражать другие виды своих хозяев в процессе последующих укусов.
Если личинка клеща получила вирус энцефалита, то на следующих стадиях — нимфы и взрослой особи, клещ способен передать возбудителя во время укуса.
Если заразилась нимфа, то только взрослый клещ становится носителем. Этот факт опровергает миф о том, что только взрослая особь клеща способна заразить клещевым энцефалитом. Ситуация опасности укуса осложняется еще и тем, что личинка и нимфа иксодового клеща очень малы размерами, поэтому найти их на своей одежде или теле бывает проблематично.
Самой лучшей профилактикой болезни, является недопущение укуса энцефалитного клеща. Для этого всем, кто решил прогуляться в городском парке или выехать на природу в теплое время года, нужно помнить следующее:
- Верхняя одежда должна быть однотонного белого или черного цвета. Это позволяет вовремя заметить паразита, зацепившегося за нее.
- Клещи реагируют на запах углекислоты и пота своими рецепторами, когда находятся в процессе поиска потенциальной жертвы, поэтому чем меньше открытых мест тела, тем лучше.
- Рекомендуется использовать репелленты, это — вещества, которые отпугивают клещей и скрадывают привлекающий их запах тела. Использовать химию нужно строго по рекомендации в прилагаемой к ней инструкции. Есть средства, которые нельзя наносить на кожу или применять для детей.
- Нужно знать, что существует специальная одежда, которая уже на фабрике пропитана специальной химией, выдерживающей несколько стирок.
- Во время похода не природу, следует избегать областей, заросших густой травой и кустарниками, именно здесь больше всего клещей. Также их немало по обочинам дорог, где паразитов привлекает большее количество потенциальных хозяев.
- Во время прогулок по природе, следует придерживаться центра дорого и тропинок. В этом случае попадание клеща на тело будет полностью исключено. Клещи не прыгают и не падают с деревьев, как ошибочно считают многие.
- Регулярно нужно осматривать себя и спутников на наличие клещей.
- Если клещ обнаружен во время укуса, его следует, как можно скорее удалить вместе с головной частью. Если в процессе удаления голова клеща осталась в ранке, нужно принять все усилия, чтобы удалить и ее.
Нужно помнить, что не каждый клещ является переносчиком клещевого энцефалита, поэтому сразу после укуса не обязательно торопиться в лечебное учреждение, а следует занять выжидательную позицию, сроком не месяц. При повышении температуры, появлении гриппозных симптомов, уже необходимо обратиться в лечебное учреждение за диагностической и лечебной помощью.
Всем жителям, проживающим в энцефалитной географической зоне, рекомендуется прививка от клещевого энцефалита. График и вид вакцины определяются в зависимости от места проживания человека и подтипа болезни, который чаще всего встречается в этом регионе.
Когда ставить вакцину
Клещевой энцефалит является вирусной инфекцией, поражающей центральную нервную систему, передаваемой укусами клещей, которые чаще всего возникают после поездки в сельскую местность или лесные районы. Кроме того, известны случаи заражения человека путем проглатывания непастеризованных молочных продуктов, полученных от крупного и мелкого рогатого скота.
Всего на сегодняшний день идентифицировано три подтипа болезни — европейский, сибирский и дальневосточный, причем два из последних в других странах называют русскими. Наиболее эндемичными районами по энцефалиту являются Скандинавия, Западная и Центральная Европа, страны бывшего Советского Союза и Восточной Азии. Пик заболеваемости с апреля по август.
Инкубационный период обычно составляет от одной до двух недель, но может варьироваться. Заболевание обычно начинается в виде гриппоподобных симптомом, в том числе лихорадки, головной боли и рвоты, с последующим развитием неврологических симптомов. Последние себя проявляются в виде жесткости шеи, головокружения, тремора, сонливости, бреда и комы.
Неврологические повреждения могут быть постоянными, вызывая хронические головные боли, трудности с концентрацией внимания, мышечную слабость или потерю равновесия. Небольшой процент случаев со смертельным исходом. Заболевание редко бывает тяжелым у детей менее четырех лет.
В качестве активной профилактики вирусного энцефалита были разработаны три вакцины. Первый из них, называемая ВЛМЭ Имун (Бакстер АГ), состоит из инактивированных, очищенных телец вируса. Вакцина производится в Австрии и одобрена для использования в ряде европейских стран и России.
Полный цикл вакцинации от клещевого энцефалита состоит из трех доз, которые ставят в течение одного года — вторая прививка через месяц после первой, а третья — 12 месяцев. Поскольку предыдущая версия этой вакцины вызвала высокую температуру у младенцев и детей младшего возраста, вероятно, из-за отсутствия альбумина, который был включен в текущий продукт, ВЛМЭ Имун рекомендуется только для возрастных групп старше 16 лет. Серьезные побочные реакции не были зарегистрированы у детей старшего возраста и взрослых. Одно время вакцина подозревалась в обострении аутоиммунных заболеваний, но причинно-следственная связь не была подтверждена.
Другая вакцина Encepur (Chiron Behring), производится в Германии и доступна в нескольких европейских странах, включая Россию. Как и в случае с первой вакциной, обычный график прививки против клещевого энцефалита состоит из трех доз в течение одного года. Однако ограниченные данные указывают на то, что ускоренный график, состоящий из двух доз, разделенных в течение одной недели, также может поднять иммунитет у большинства людей. Третья доза должна быть предоставлена человеку в течение от трех до четырех недель спустя после второй. Также возможна и четвертая доза в течение следующего года.
Третья вакцина против клещевого энцефалита, называемая Encevir, производится в России. Вакцина была временно отозвана в мае 2010 года после того, как число людей, которым она была введена, испытывали побочные эффекты.
Стоит отметить, что все вакцины взаимозаменяемы, а когда их ставить — решать только пациенту.
Побочные эффекты и возможные противопоказания
Вакцинация является хорошим способом, чтобы предотвратить развитие клещевого энцефалита у людей, живущих, работающих или путешествующих в зоны повышенного риска. Нужно обязательно рассмотреть вопрос о прививке от клещевого энцефалита, если:
- Человек живет или планирует переехать в зону риска.
- Профессиональная деятельность подразумевает высокий риск заболеть клещевым энцефалитом. По роду своей деятельности наиболее подвержены фермеры, работники леса, охотники и служащие.
- Планируется поездка в зону риска в конце весны или летом с принятием участия в мероприятиях, которые повышают риск укуса клеща — кемпинг, пеший туризм, рыбалка и так далее.
Лучшее время, чтобы начать курс вакцинации — последние зимние месяцы или первые весенние. Ко времени появления клещей, иммунитет против энцефалита уже будет сформирован.
Стоить отметить, что прививка против клещевого энцефалита добровольная, а услуга оказывается на платной основе. Для работников некоторых государственных структур может быть предоставлена полная или частичная оплата за счет работодателя.
Возможные побочные эффекты
Любые реакции на прививки против клещевого энцефалита обычно слабо выражены и длятся недолго. У взрослых может возникнуть отек, покраснение и боль в месте инъекции. Другие возможные побочные эффекты включают усталость, головную боль, мышечные судороги и тошноту.
Дети обычно испытывают незначительные побочные эффекты, такие как боль и болезненность в месте инъекции, беспокойство и головную боль. Они также могут испытывать лихорадку с температурой около 38 градусов или выше, после первой дозы вакцины. В очень редких случаях, более серьезная реакция может привести к менингиту.
Меры предосторожности и противопоказания
Вакцинация против клещевого энцефалита не должна проводиться при следующих условиях:
- У пациента развита аллергия на яйца, поскольку вакцина содержит яичный белок.
- Температура тела выше 37 градусов и на данный момент протекают другие заболевания.
Врач, назначающий проведение вакцинации должен быть в курсе некоторых условий:
- У пациента есть проблемы с иммунной системой.
- Патологии мозга.
- Беременность или кормление грудью.
Наличие этих условий не исключает назначение прививки, однако специалисты должны быть готовы к возможным проблемам, связанными с этими условиями.
Иммунитет против клещевого энцефалита, при условии трехкратной вакцинации, формируется на срок до трех лет. Однако нужно помнить, что эта вакцина не избавляет от других болезней, переносимых клещами, а также от самих клещей. 95% людей, вакцинированных от вирусного энцефалита, либо не заболеют вовсе, либо перенесут заражение этим заболеванием в легкой форме. Вакцинация допускается начиная с возраста в 12 месяцев.
